有时被保险人提出索赔时会被拒绝。保险公司拒绝赔付的原因有哪些?一般来说,保险公司拒绝赔付的原因有哪些?
1。未按时缴纳保险费。
人身保险合同中,投保人缴纳首期保险费后,保险合同生效。此后,投保人必须按时缴纳保险费。宽限期过后,投保人尚未缴纳保费,无自动缴费功能。保险合同中止的,保险公司可以对中止期间发生的保险事故拒绝赔偿。
2。未履行如实披露义务的。
保险合同是诚信合同。投保人在订立合同前应当如实告知相关情况。否则,保险公司可能会在事故发生后拒绝赔偿。重大疾病保险的被保险人在投保前隐瞒乙肝病史,超过一年后被诊断为肝癌的,保险公司可能会拒绝赔偿。
3。保险事故不属于保险责任范围。
如果被保险人购买了分红保险,因病住院申请赔偿,但由于该保险的保险责任不包含医疗保障,自然不会获得赔偿。
4。保险事故免责。
保险合同的免责条款明确列出了两年内自杀等不予赔偿的项目。
5。所签订的人寿保险合同无效。
保险合同无效,是指合同已经成立但不具有法律效力。例如:以死亡作为给付保险金条件的人身保险合同,未经被保险人书面同意可以无效(被保险人为未成年人的除外)。如果合同被认定无效,保险公司有权拒绝赔偿。
6。保险事故发生在免责期内。
在保险合同中,会明确写明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”的期限,称为“免责期”,在此期间保险公司将免予赔偿。例如,长期寿险的一般豁免期为180天。
7。缺乏必要的索赔文件和材料。
被保险人脱离危险后,受益人应及时提供必要的文件和资料,以确认是否属于保险事故。
8。欺诈罪。
少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故造成的损失程度。保险公司查明事实后可以拒绝赔偿。
9。索赔时效已过。
对于人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,如果自保险事故发生之日起,有效索赔期超过两年,则人寿保险的被保险人或受益人的有效索赔期自保险事故发生之日起超过五年。索赔日期。
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